歯を失ったところを治したい

歯を失って噛みにくくなった、前歯の見た目を整えたいといったご希望に対し、当院ではインプラントを基本に治療を検討します。失った歯の場所と本数に加え、残っている歯や歯ぐき、かみ合わせを調べ、必要な治療の範囲をご説明します。

インプラントは、顎の骨に埋めた人工の歯根を支えにして、失った歯を補う治療です ^[1]。手術を行える条件と、治療後に噛みやすく手入れできる形を確認してから、治療計画を立てます。

失った歯を補う治療にあたっての診療方針

失った歯を補う際には、その部分で噛めるようにすることに加え、残っている歯やかみ合わせをどのように維持するかも考えます。失った場所と本数、残っている歯や歯ぐきの状態を調べ、インプラントの位置や本数、被せ物の形を検討します。

インプラントは隣の歯を支えとして削らずに欠損を補える方法ですが、手術が必要であり、骨や歯ぐき、全身の状態によっては適さない場合もあります。手術の適応や必要な処置を確認し、ご希望と治療の負担を踏まえて計画をご説明します。

失った歯の場所と本数に応じたご相談

歯を1本失い、隣の歯を削ることが心配

健康な隣の歯をブリッジの支えにするために削ることに、不安を感じる方もいらっしゃいます。インプラントでは、隣の歯を支えとして削らずに、失った1本を補う方法を検討できます。ただし、手術が必要になるため、骨や歯ぐき、全身の状態も確認して適応を判断します ^[1][2]。

以下のページで、隣の歯を支えにする場合とインプラントを使う場合の違い、歯を失った場所によって検討事項が変わる理由を説明しています。

失った前歯の見た目を整えたい

前歯では、新しく作る歯の色や形に加えて、歯ぐきとの境目や隣の歯とのつながりも検討します。歯を失った部分の骨や歯ぐきの状態を調べ、被せ物で整えられる範囲と、骨や歯ぐきへの処置が必要な範囲をご説明します。ご希望の歯の長さや境目を再現することが難しい場合も、治療前にお伝えします。

複数の歯を失い かみ合わせも見直したい

複数の歯を失っている場合には、残っている歯をどこまで維持できるか、どこに噛むための支えを補うかを検討します。最終的な歯の位置やかみ合わせを考えたうえで、インプラントの位置や本数、被せ物の形を計画します。
当院は、歯周病の治療と、被せ物などによるかみ合わせの回復を組み合わせ

「歯周補綴」の考え方に基づいて治療を進めます。失った歯を補うことと、残っている歯を維持することを一つの計画の中で検討します。前歯の見た目や、複数の歯に及ぶ治療については、次のページで説明しています。

骨の状態と手術の負担 治療期間

骨が少ないと言われた場合は、インプラントを埋める位置の骨を調べ、骨を補う処置が必要かを検討します。処置を追加することで見込める回復と負担を比較し、インプラント治療そのものが適しているかを判断します ^[2]。

手術には、痛みや腫れ、感染、神経の損傷などのリスクがあり、インプラントと骨の結合が得られない場合もあります［1］。手術回数や治療期間を減らしたいというご希望も伺い、骨や歯ぐきの状態、必要な処置に応じて、どのような順序で進められるかをご説明します。

治療計画は、院長の田中良一と日本歯科大学名誉教授の高森等が共同で立て、当院でのインプラント埋入手術は高森、上に装着する被せ物の治療は田中が担当します。CT検査や広い範囲の骨造成、当院で難しい手術は、日本歯科大学附属病院の口腔インプラント診療科と連携します。

抜歯後にインプラントを埋める時期をどう決めるか、骨造成が必要となる条件、手術後の腫れや食事・仕事への影響については、次のページで説明しています。

入れ歯からインプラントへの変更のご相談

現在入れ歯を使っていて、インプラントで歯を補う治療に変更したい場合も、欠損の治療としてご相談いただけます。失った歯の範囲、残っている歯と骨の状態、手術の負担、治療後の清掃を続けられるかを確認します。インプラントが適さない場合には、その理由をご説明します。

治療後の手入れと定期的な管理

インプラントを長く使うためには、毎日の清掃と歯科医院での定期的な確認が必要です［1、2］。治療後は、歯ぐきの状態や清掃のしやすさ、被せ物の緩みや欠け、かみ合わせを確かめ、残っている歯と一緒に管理します。使える年数を一律にお約束することはできませんが、変化があれば、その状態に応じた対応をご説明します。

インプラント周囲炎がどのくらい起こるかについては、研究結果と、その数値を読む際の注意点をまとめています。

初診でのご相談

初診では、食事や会話で困っていること、見た目のご希望、これまでの治療について院長が伺います。お薬手帳や過去の検査資料をお持ちの場合は、ご持参ください。診察と必要な検査の結果をもとに、治療の適応、方法と順序、期間・費用をご説明します。

費用は、インプラントの本数だけでなく、骨や歯ぐきへの処置、残っている歯の治療、被せ物の範囲によって変わります。治療計画が決まった段階で必要な費用をお伝えし、治療を受けるかどうかをお決めいただきます。

参考文献・資料

1. U.S. Food and Drug Administration. Dental Implants: What You Should Know.
2. American Academy of Periodontology. Dental Implant Procedures.