セラミックや差し歯の色・形、欠けている歯、銀歯や変色した詰め物のやり直しについて、よくご相談いただきます。ご相談の際には、いま困っていることと、今回の治療でどのように変えたいかを伺い、歯の状態を確かめながら再治療の進め方を一緒に考えます。
再治療にあたっての診療方針
再治療の前には、詰め物や被せ物、その下に残っている歯、根や歯ぐき、かみ合わせを調べます。ご希望に応えるためにどこをどう治すか、その歯を今後も使い続けるために何が必要かを判断するためです。
詰め物や被せ物を外してやり直す際には、歯をさらに削ることもあります［1］。歯や土台をどこまで残せるかを見極め、必要な処置と歯にかかる負担をお伝えします。
当院は、同じ時間帯にほかの患者さんの診療を行わない完全貸切の体制で、一人の患者さんの処置や確認に必要な時間を確保しています。診察や処置では拡大鏡を使い、歯と詰め物・被せ物の境目などを見ながら進めます。治療を終えた後も、歯ぐきやかみ合わせ、日常生活での使い心地を確かめていきます。
再治療の主な相談内容
セラミックや差し歯の見た目を改善したい
以前に入れたセラミックや差し歯の色・形、歯ぐきとの境目や歯と歯の間の黒い隙間が気になる場合は、被せ物と歯・歯ぐきの状態を調べ、作り直すことで改善できる範囲をご説明します。噛みにくさや話しにくさも確認し、必要に応じて仮歯で見た目や発音、噛み心地を確かめながら治療を進めます。
以下のページで、被せ物の色や形だけでなく、歯ぐきとの境目、黒い隙間、噛み心地を確認し、仮歯から最終的な修復物までどのように進めるかを説明しています。
セラミック・差し歯のやり直し同じ歯の治療を繰り返している
詰め物が何度も欠けたり外れたりする場合や、被せ物の下に再びむし歯ができた場合は、これまでの治療と、その後の経過も伺います。歯と詰め物・被せ物を調べた結果と合わせて、不具合を繰り返す理由を考え、今回の治療でどこを見直すかをお伝えします [1]。
古い詰め物や被せ物は、使用年数だけで交換を決めず、むし歯や欠け、境目の状態とご希望を確認し、交換が必要な範囲と理由をご説明します。以前の治療の適否については、当時の歯の状態や記録が分からなければ、断定できないこともあります。
銀歯や変色した詰め物を替えたい
銀歯を白くしたい、詰めた樹脂の色を周囲の歯に合わせたいというご希望を伺い、残っている歯の厚みや形、噛む力のかかり方を確かめます。歯の状態に応じて、樹脂を直接詰める方法で対応できるか、セラミックなどで歯を覆う方法が必要かを検討します。
材料を歯に接着するときは、唾液などが歯に触れないよう、ラバーダムというゴム製のシートで治療する歯を周囲から隔てます。
金属アレルギーの診断を受けている方は、材料を選ぶ前に診断の内容も確認しますので、お知らせください。
銀歯や変色したレジンを白くやり直す場合については、以下のページで直接修復の適応、既存の詰め物を外した後の歯の状態、接着と咬合の条件を説明しています。
奥歯のダイレクトボンディング歯を覆う方法を含めた修復治療の選び方
修復・補綴治療根管治療が長引いている、再感染が心配
根の内部を清掃する「根管治療」が長引いている場合や、一度治療した根の再感染が心配な場合は、受けてきた処置と症状の経過、歯や根の周囲の状態を確認します。
根管治療をやり直すときは、被せ物や土台を外す必要が生じることもあります［2］。専門医への紹介も含め、根の治療をどう進め、その後にどのように歯を修復するかをお伝えします。
以下のページで、歯の神経を残す判断、根管治療が長引く理由、再感染が疑われる際の確認事項を説明しています。再治療によって歯にかかる負担や、その後の被せ物を含む計画、専門医への紹介について説明しています。
根管治療の判断と再治療の進め方初診で確認することと治療のご相談
初診では、どの歯をいつ治療し、いつから何が気になっているか、今回はどのように変えたいかを、院長が直接伺います。以前の検査資料や治療内容が分かるものがお手元にあれば、ご持参ください。
診察と必要な検査の結果をもとに、原則として日を改めて、治療方法とその方法を選ぶ理由をご説明します。歯への負担や主なリスク、期間・費用も含めてお話ししますので、説明をお聞きになってから治療を受けるかどうかをお決めください。
被せ物の下のむし歯やひびの状態は、外した後で詳しく分かることもあります。治療内容や費用が変わる可能性については、事前に見通せる範囲でお伝えし、実際に変更が必要になった場合は、改めてご相談します。
初診の流れ
執筆者
田中良一
表参道歯科アールズクリニック院長
東京医科歯科大学（現 東京科学大学）卒業、山王病院歯科医長（審美歯科・歯周補綴担当）を経て開業。審美修復をはじめ、歯周病やインプラント分野でも国内外で研鑽を積み、知識と技術を培ってきました。歯や歯ぐきの健康、かみ合わせを確かめながら、修復した歯が顔立ちや表情になじみ、ご本人が自分の口元として感じられることを大切にしています。
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